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疝气!你不知道的微创疗法与传统疗法大揭秘!
2021-03-08 点击次数: 来源:

疝气是我们临床上的常见病和多发病。据统计,疝的终身患病率是20%,正因为发病率高,因此即使是大名人也不能幸免。
      2006年8月,时年86岁的著名国画大师程十发因巨大腹股沟疝进行了手术治疗,术后发生了多脏器功能障碍,经过了近一个月的抢救才转危为安。
      2006年9月,年近八旬的古巴领导人卡斯特罗因为疝的急性并发症-嵌顿,导致肠坏死穿孔险些丧命。

      所以千万不要认为疝气是小病,延误治疗!

那么什么是疝气?得了疝气怎么办?

即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位,即成为疝。而腹股沟疝则是最常见的一种疝。多数的疝是由于腹腔内的肠管通过腹壁上某个薄弱部位,突出到腹壁表面形成一个看得见摸得着的肿块,俗称“小肠气”。

哪些人容易得疝?

 老年人出现疝的几率高。疝虽然在各个年龄段都会发生,但以60岁以上的老年人居多。老年人易得疝的原因有很多:老年人肌肉松弛、体力劳动、长期吸烟、慢性咳嗽、排尿困难、便秘等都有可能导致疝的发生。
       疝病要及时治疗,千万不可拖延,勿以善小而不为。
       很多人认为疝气是小病,不痛不痒的,发展慢,没啥影响;尤其是老年人,觉得自己年龄大了,慢性病又多,认为手术风险较大,能拖就拖。这是完全不可取的行为!如果放任不管,随着疝的体积逐渐增大、相应的手术风险也会越来越大,随后并发症也会越来越多,严重时造成嵌顿,肠管坏死,更是需要切除肠管治疗!

疝气应该如何治疗呢?

近年来,疝气手术从原来的传统手术逐渐进步到可以腹腔镜下微创修补,这样一来,得了疝气就不用担心“动刀”的问题,既节省时间,又能很大程度上减少痛苦。许多年龄大的患者因年龄原因不敢动手术,疝气微创手术就能完美解决这个问题,疝气微创手术只需要在腹腔镜下开三个孔,甚至开一个孔就能完成,在腹部开1.5-2厘米的小口子,放入手术专用器械进行手术操作,术后患者的腹壁几乎看不到任何疤痕。
        疝气微创手术比传统疝修补术具备的优势:
       切口小,传统疝修补术切口长约5-7cm,腹腔镜疝微创修补术切口长约0.5-1cm,腹壁结构完整性保存,创伤小。

        相比较传统疝修补术,感染发生率极低,术后复发率极低。

       可不增加切口的同时进行双侧疝修补术,术后疼痛轻,恢复快。

        对于腹股沟疝:开放手术是通过腹股沟区域一个4—6cm的切口完成操作,需切开腹股沟区域的腹壁,对腹壁和精索的创伤较大,易发生局部神经损伤。

       而腹腔镜手术是在腹壁打三个0.5—1cm的小孔,放置镜头和器械完成全部操作,对腹壁和精索的创伤小,神经损伤的可能性较小,因此临床实践中我们看到腹腔镜手术恢复更快,局部疼痛轻微,多数病人术后一天即可轻松行走,一周左右即可恢复基本的日常活动,并且术后长期慢性疼痛的发生率远低于开放手术。对于治疗双侧疝、复发疝和切口疝,两者创伤的差异则更加显著。开放手术是在腹壁上划个刀口从外面补,腹腔镜则是从里面补,更符合力学原理避免复发。
       此外,腹腔镜手术还能探查对侧,及时发现无临床表现的对侧隐匿疝,这是单侧的开放手术做不到的。
       因此腹腔镜疝修补术和开放式疝修补术相比,有更快的术后恢复,更低的复发率,更低的疼痛不适率,同时兼有切口小、美观和探查对侧疝、隐匿疝和股疝的优点。手术切口极小,只有0.5—1cm,恢复后几乎没有疤痕。

腹腔镜手术及瘢痕示例图:

传统开刀疝气手术及瘢痕示意图

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